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膝关节弹响,是怎么回事?

来源:郑州阳城医院  上传时间:2023-02-25  浏览次数:379次

   膝关节弹响主要指膝关节在活动时关节撞击、周围肌腱滑动出现震动及声音。如部分人关节持续一段时间静止后,在膝关节突然屈伸、牵拉活动过程中,关节组成出现变化,关节外侧肌滑动而发出“咔咔”声音,部分群体虽然有明显声音,但并无不适,部分人出现明显疼痛感,临床医学将其称之为“弹响膝”。膝关节弹响一般分为生理性弹性和病理性弹响两种,其中生理性弹性对身体没有明显损害,不会引起关节粗大、关节损伤、关节炎症,但是病理性弹响就会给损伤关节,因此,当膝关节出现弹响,不必惊慌失措,但是也需要引起高度重视,尽早就医,查明弹响原因。

膝关节弹响,是怎么回事?

   生理性弹响与病理性弹响

   1.生理性膝关节弹响。当膝关节静止一段时间后,突然做屈伸、牵拉动作,如当机体保持一段时间静止后,突然耸肩、挺胸、伸屈四肢、张口、扭转四肢、脊椎关节、颞颌膝关节腔内就会出现单一、清脆“咔咔”爆裂声,发出声音后患者不仅不会感到不适,疼痛,反而会更加轻松,这类不会出现任何疼痛及不适的症状被称之为生理性膝关节弹响,和掰手指发出响声道理一样。如在中医推拿中,医生常常使用特殊手法使胸、颈、腰椎、胸锁、肘、跖、掌、踝、指、膝、趾、腕等部位关节发出响声,从而达到解痉、活络、减压、松筋目的。生理性膝关节弹响不会重复发生,一般需要再次静止一段时间才会再次发生,且幼儿和老年群体比较少,中青年群体较多。

   2. 病理性膝关节弹响。病理性弹响一般和膝关节疾病、结构、损伤变异,导致关节囊、滑膜粗糙、肌腱增生、韧带松弛、关节盘破裂、腱鞘狭窄、关节软骨脱落等因素有关,一旦膝关节运动组织摩擦就会出现弹响,根据患者病理、病因可以分为肌腱原性、滑膜原性、骨原性3种,响声分为沉闷、清脆、磨砂样,弹响后患者疼痛不适,且可以重复连续发生,那么那些疾病会造成病理性膝关节弹响呢?

膝关节弹响,是怎么回事?

   a.半月板损伤。半月板损伤是导致病理性膝关节弹响主要原因,一般出现在青年群体,发生原因和剧烈运动、外伤有着密切关系,患者多伴随着打软腿、绞锁、疼痛、大腿肌肉萎缩等症状,且在检查时,医生将患者患肢大腿固定好,旋转患者小腿,屈伸膝关节时患者感觉到明显疼痛。

   b.盘状半月板。盘状半月板也常被称之为盘状软骨,主要指患者半月板形态出现盘状异常改变。盘状半月板因为质地比较肥厚,因此,容易发生关节弹响。如果患者没有出现疼痛交锁,可以先密切观察,但是盘状半月板因为质地不佳,损伤机率比较高,一旦出现交锁疼痛症状,患者需要及时接受关节镜手术治疗。

   c. 髌骨软化症。膝关节在做屈伸活动事出现响声、疼痛、肿胀,不同时间症状轻重不一。检查过程中医生用手掌部将髌骨压住,让髌骨紧贴股骨髁,对髌骨进行旋转时髌骨面明显不平整,股骨髁出现“沙沙”摩擦响声,明显疼痛。经X线片检查髌骨软骨不平,软骨局部不完整,出现囊性改变,股骨髁、髌骨边缘位置有骨质增生。

   d.十字韧带损伤。十字韧带损伤一般患者多存在外伤,受到创伤后膝关节肿胀、疼痛,无法行走,或者行走时出现剧烈的疼痛。膝关节屈伸有明显的响声,且还可能出现骨骼移位情况。

   e. 周围肌腱摩擦。髂胫束挛缩一般不会出现明显疼痛,但是患者出现疼痛后就需要接受手术治疗。

   f.骨性关节炎。骨性关节炎患者一般和关节软骨、半月板病变有着密切关系,当患者胫股关节软骨、髌骨关节摩擦,膝关节活动就会出现低钝声音,还伴随着局部肿痛。

   g.膝关节游离体。当膝关节中软骨出现损伤,软组织钙化,就会导致膝关节游离,当关节囊中游离体到处游走,导致患者膝关节出现无规律、不固定弹响,且弹响声音比较小,在治疗时通过关节镜微创手术取出游离体就可以缓解。

膝关节弹响,是怎么回事?

   改善膝关节弹响运动方法

   1.臀桥训练。患者保持仰卧姿势,将膝关节屈曲90°,打开双脚和肩部保持同宽,收缩臀大肌,向上提髋至最高点,保持1秒后再缓慢下落,每天做2至3组,每组做15至20次。

   2.静蹲训练。打开双脚和肩部保持同宽,上半身保持直立,收紧腹部,腰背部、双手墙面紧贴,大腿、髋关节维持90°,大腿、小腿维持90°,小腿和地面保持垂直,膝关节、脚尖指向正前方,膝关节不要超过脚尖,每次下蹲到力竭,休息1至2分钟再重复,每次做3至6次。

   3.侧卧直抬训练。患者保持侧卧姿势,将头部放在手臂,让双脚保持伸直状态,勾脚,脚尖指向正前方,将上面的腿伸直抬高,落下时悬空。每组15至20次,每天做2至3组。

   综上所述,造成膝关节弹响因素比较多,在临床诊断时需要结合患者病史、体征判断患者是生理性弹响还是病理性弹响,如果确认为病理性弹响,要及时接受治疗。同时,患者在日常生活中可以在医护人员指导下合理运动。