临床上常遇见发热伴咽喉疼痛、吞咽疼痛的患者，大多数人认为是咽喉炎、扁桃体炎、重感冒，吃药输液治疗均无效，这时候，你还以为是你的抗生素不够好？药物不够足量？个体体质特殊？

   你该警惕这个疾病——亚急性甲状腺炎！！！

   一、什么是“亚急性甲状腺炎”？

   亚急性甲状腺炎简称为“亚甲炎”，它是一种由病毒感染所诱发的甲状腺变态反应性炎症， 发病有明显的季节性，夏、春季节高发，多于流感或感冒后1～2周发病，不同年龄、性别的人都可发病，以30～50岁的中青年女性最为常见，女性发病率是男性的3～6倍。

   “亚甲炎”起病较急，临床主要表现为发热、甲状腺肿痛及甲状腺功能异常，病程一般可持续2～3个月，少数患者可迁延1～2年，甲状腺功能一般均能恢复正常，极少数发生永久性甲状腺功能减退。

   二、亚甲炎有什么特点？

   典型的亚急性甲状腺炎分为三个阶段: 甲亢期，甲减期和恢复期。

   发病早期可以出现上呼吸道感染的症状：乏力，发热，最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛。由于急性炎症破坏甲状腺滤泡细胞，甲状腺内储存的甲状腺激素释放入血，引起"甲亢"高代谢状态，可以出现心慌，怕热，多汗，手抖等症状。当甲状腺激素消耗殆尽，甲状腺细胞尚未修复之前，血循环当中甲状腺激素可以降至甲减的水平，这个阶段一般持续2~4个月，此后甲状腺功能逐渐恢复正常。有些病人不出现甲减期，由甲亢期直接进入恢复期，在恢复期症状好转，甲状腺肿大和疼痛消失。

   三、亚甲炎的确诊依据：

   当出现甲状腺肿大、疼痛、触痛、质地硬，伴有发热、乏力、心慌、颈部淋巴结肿大等全身症状和体征；辅助检查显示血沉增快；血T3、T4升高而甲状腺摄取碘131率降低时，可确立诊断。

   四、"亚甲炎"需要做哪些检查？

   如果怀疑亚甲炎，需要做甲状腺彩超、抽血化验甲状腺功能、甲状腺自身抗体、血常规、血沉等项目，必要时可行甲状腺活检穿刺及甲状腺摄碘率检测。

   五、“亚甲炎”需与哪些疾病鉴别？

   1.上呼吸道感染或咽炎：由于发病早期常有感冒等上呼吸道感染史，继而出现发热、颈前疼痛、咽痛、吞咽加重等，易误诊为上感或咽炎给予抗菌素治疗延误病情。因此对发热有颈咽部疼痛患者要考虑亚甲炎的可能性，进行甲状腺相关检查。

   2.甲亢：亚甲炎发病过程中因甲状腺组织被破坏，甲状腺激素大量释放入血致T3、T4 升高，出现心慌、怕热等甲亢症状，容易误诊为甲亢而予大量抗甲状腺药物、甚至手术造成误治。亚甲炎时T3、T4升高而甲状腺吸碘率反而降低出现二者分离现象，可与甲亢相鉴别。

   3.甲状腺腺瘤、甲状腺癌：从起病急缓、病程长短、有无伴发突眼等也可资鉴别，亚甲炎引起的甲亢在亚甲炎急性期过后可缓解，不需要用抗甲状腺药治疗。此外亚甲炎引起的甲状腺肿大、结节还有误诊为甲状腺腺瘤、甲状腺癌或结节性甲状腺肿等肿瘤病变而误行手术切除治疗。

   4.颈椎病：临床上还有少数甲状腺肿大、结节较轻的患者，因颈部疼痛明显而误诊为颈椎病。

   5.急性化脓性甲状腺炎：本病全身炎症反应比较重，白细胞明显增高、核左移，甲状腺功能及摄碘率多数正常。

   六、“亚甲炎”如何治疗？

   本病抗生素治疗无效，轻症患者治疗应首选解热镇痛剂，重症患者可短期服用糖皮质激素，它可减轻炎症反应，迅速缓解症状，但是需要在专科医生的指导下服药，避免不合适的剂量诱发药物副作用。

   本病大部分预后良好，如遇相关症状需及时就医，避免延误病情，发展成永久性甲减。

   最后再次温馨提示：当遇到以下情况下，需要考虑“亚甲炎”可能！！！！

   1.上呼吸道感染伴咽部、颈部疼痛不适，经抗生素治疗无效者；

   2.有心慌、怕热、烦躁、消瘦等甲状腺功能亢进的临床表现，同时伴有颈部疼痛及发热者；

   3.发现脖子变粗，吞咽疼痛、颈前部喉结处触痛明显，伴或不伴有发热；

   4.既往曾有发热、颈部疼痛、甲状腺毒症病史的甲状腺功能减退患者。