腰背痛警惕强直性脊柱炎
来源：郑州阳城医院 上传时间：2021-05-11 浏览次数：522次
腰背痛很常见。但如果你的腰背痛已经持续了数月，不动的时候疼，活动了相反好一点，夜间疼得尤其厉害，要警惕强直性脊柱炎的可能性；相反，如果是待着的时候不疼，越活动越疼，则可能是腰肌劳损、骨刺、椎间盘突出等。作为一种风湿免疫类疾病，强直性脊柱炎很容易与骨科疾病混淆，不少患者首诊容易跑错科室，而实际上风湿科才应该是强直性脊柱炎患者的首诊科室。
强直性脊柱炎有哪些症状表现？
强直性脊柱炎是一组慢性炎症性疾病的总称，以骶髂关节、脊柱受累为主要特点，也可累及外周关节或关节外组织器官，在我国患病率约为0.3%，患病人数约有300万，好发于年轻男性，通常发病年龄为13~31岁。
强直性脊柱炎起病隐匿，早期症状并不十分典型，但它的疼痛“特点”有以下鉴别方法：
首先，不明原因腰背痛持续3个月及以上；
其次，夜间疼痛加剧，翻身困难，严重的可能会半夜疼醒，影响睡眠；
还有就是早晨醒来背部僵硬（晨僵），运动可缓解疼痛，这都是炎性疼痛特点。
除了腰背部疼以外，部分患者还会有四肢的一些大关节疼，比如脚脖子、膝关节、脚后跟疼痛、胸廓扩张范围缩小及颈椎后突、臀部或腹股沟区痛等。
强直性脊柱炎会影响其他器官
强直性脊柱炎不仅仅影响脊柱，也可以影响其他器官。有部分患者会有关节外的症状，比如在腰背痛的同时还经常拉肚子，或是反复出现虹膜炎，眼睛变红、视力下降，还有的则是身上有银屑病（俗称“牛皮癣”）。不少患者也是在消化科、眼科、皮肤科等兜兜转转了半天，最后转到风湿科才知道得了自身免疫性疾病--强直性脊柱炎。
目前来看，强直性脊柱炎具有一定的家族聚集倾向，主要是和HLA-B27这个基因有一定关系。排查时医生常常会建议检查HLA-B27基因，此外还要进行免疫学检查，以及如X线、CT、MRI等影像学检查。如果是炎性的腰背疼，通过X光片观察骶髂关节（就是腰底这个地方的关节）有破坏，基本上就能确诊。但是X光片能显现出病变的时候，往往提示病情已经不在早期阶段，为更早发现病灶，目前临床上基本以核磁共振检查+基因检查+腰背疼症状（含关节外症状）为主要诊断依据。
强直性脊柱炎的危害
强直性脊柱炎的危害可不仅仅是疼痛，还有长期炎症造成的脊柱破坏。患者可能会弯腰驼背、转头转身越来越困难；随着病情加重，还会使脊柱出现强直、畸形，严重者可以致残，导致活动和日常生活受限，甚至连起床、上厕所都无法自理。
不少强直性脊柱炎患者有一个特点，开始的症状是腰背疼，一腰背疼就愿意睡软床，而且还愿意蜷着，越蜷着越舒服，一来二去这个腰椎越来越弯，这个时候如果没有积极干预治疗，病情持续发展，他可能就会有驼背、罗锅的情况，慢慢地可能连天都看不到了。要是到了这种程度，任何药物都没办法了，只能靠手术。
除了脊柱，强直性脊柱炎患者如果出现大胯、髋关节的病变或者是股骨头坏死，则需要置换关节。其他非关节症状，比如虹膜炎很可能视力受影响；银屑病则会反复发作，造成患者比较大的心理负担。