肿瘤患者在手术和麻醉前需要做哪些准备？
来源：郑州阳城医院 上传时间：2021-04-24 浏览次数：674次
手术切除是根治肿瘤，帮助肿瘤患者获得长期生存机会的重要治疗方式，在很多人眼中，这无异于一场抗击肿瘤的“生死决战”。肿瘤患者在手术前处于紧张和应激状态，为保证肿瘤患者的安全和手术的顺利完成，需要对患者实施麻醉。但是，肿瘤患者常常既不熟悉即将到来的手术与麻醉，也不了解如何配合医护人员共同“作战”，因此，我们将告诉大家，为了配合手术与麻醉的顺利开展，保障治疗效果，患者在术前需要做哪些准备？
一、良好的心理准备
术前，多数患者处于较强的应激状态，存在不同程度的焦虑情绪，会出现抑郁、失眠等症状，这些，都会降低患者对麻醉和手术的耐受力。因此，缓解患者的思想顾虑和焦虑情绪非常重要：患者既可以和亲友或医护人员主动沟通或倾诉，进而获得支持和安慰；也可以在术前服用医生开具的改善焦虑、促进睡眠的药物，以获得更好的术前休息。
二、加强营养支持
肿瘤属于消耗性疾病，肿瘤患者常存在不同程度的营养不良，会降低患者对手术和麻醉的耐受力。还会增加肺部感染、组织水肿和伤口感染的风险。如果患者缺乏维生素，还可能干扰凝血功能，增加出血风险。因此，手术前应尽量保证患者营养。
如果准备时间充裕，可通过调整饮食结构或补充肠内营养的方式改善状态；如果时间不足或无法进食，可通过静脉营养的方式改善状态。
三、术前准备及训练
1、术后，患者可能需要留置胃管、伤口引流管和导尿管，患者需要知道保留这些管道的必要性，并做好接受这些治疗的心理准备。
2、手术和麻醉后的一段时间内，患者可能需要在床上大小便，患者要提前了解正确的方法。
3、咳嗽咳痰对减少呼吸道感染、加快术后康复非常重要，患者术前可进行咳嗽训练，掌握正确的咳嗽方式。同时，陪床家属需要学习帮助患者排痰的方法（如拍背排痰）。
四、麻醉前的饮食准备
择期手术需在麻醉前禁食6小时，这样可以充分排空食物，减少患者在麻醉苏醒后的呕吐，有利于避免误吸、肺部感染等并发症。肿瘤压迫、疼痛等因素可减慢胃的排空，禁食时间可能需要相应调整，具体方案需要听从主管医生的安排。
五、麻醉前的口腔准备
患者需要在麻醉前取下活动性义齿，并告知麻醉医生松动牙齿的位置。如果可能，在手术前看一下牙医，处理好松动或有问题的牙齿，并做好口腔清洁，对术中的口腔和呼吸道安全也有改善作用。
六、特殊人群术前准备
1、合并心血管疾病的患者
合并有心血管疾病，如高血压、冠心病、心脏瓣膜疾病、心律失常等的患者，应在外科门诊和麻醉评估门诊告知医生自身的疾病类型和患病时间、症状和用药情况、以及体力活动的情况，这些内容对医生选择手术和麻醉方式非常有帮助。条件允许的话，就诊时可携带平时服用药物，医生会根据这些信息，针对性的安排住院前或者手术前的治疗。
2、合并呼吸疾病的患者
合并有呼吸疾病，如慢支、肺气肿、哮喘、肺炎等的患者，出现术中呼吸并发症和术后肺部感染的风险大大增加。因此，患者需要在术前接受呼吸科的专科治疗，控制疾病的急性发作，进而减少围手术期并发症的发生率和严重程度。支气管哮喘的药物需应用至术前，包括β2激动剂和激素等。
特别提示，吸烟患者术前应戒烟6～8周，以减少相关并发症，如无法做到，至少应戒烟24小时，以改善身体状态。
3、合并糖尿病的患者
糖尿病患者如血糖过高会降低机体免疫力，影响术后伤口愈合。患者最好能在入院前监测血糖，如果空腹血糖大于10mmol/L，需在手术前（甚至入院前）调整好治疗方案。
此外，糖尿病患者存在低血糖风险，如术前需长时间禁食，可以通过输液的方式避免低血糖。
4、合并其他疾病的患者
对于合并有肝脏、肾脏、血液等其他系统疾病的肿瘤患者，也需要主动在外科和麻醉评估门诊告知接诊医生，医生会根据病情进行治疗并调整手术安排，避免这些疾病对手术和麻醉产生不良影响。
需要再三嘱咐的是：无论患有哪种疾病或有任何不适感觉，患者及家人务必向医生主动说明，千万不要隐瞒。否则将可能追悔莫及！
七、小结
手术是肿瘤治疗过程中的重要一环，需要外科、麻醉等多科室医生的合作，尤其需要患者和家属的积极配合。患者需要在手术前和主管医生充分沟通自己的基础疾病和用药情况，配合外科医生和麻醉医生完成相关检查和治疗，全面“动员”、积极“备战”，力争打赢肿瘤手术“大决战”。
来源：中国医科院肿瘤医院