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医院的病理科是做什么的?

来源:郑州阳城医院  上传时间:2015-07-21  浏览次数:2014次

   什么是病理学?


   病理,在国外,人们叫它doctor’s doctor,就是“医生的医生”。当今最先进的影像学检查多是通过肉眼看影像进行定位诊断,病理则是借助显微镜观察细胞形态进行定性诊断。例如影像学可以找到“敌人”的确切位置,病理学则要判断出哪个是“敌我”,哪个“敌人”通过感化可以弃暗投明,哪一位又是打入“敌人”内部的地下工作者。


   三十分钟的命运诊断


   对于病人来说,他们是医院的“终审法官”。6月22日上午,我院一台妇科肿瘤手术正在进行。手术室里,主刀医生郭先成主任打开病人腹腔后,成功取下肿瘤组织,让早已守候在外的工作人员火速将其送到病理科。


   病理科内,值班医生接过送来的标本后,迅速登记编号,熟练地戴上手套和口罩,进行标本检查取材。随即把这块组织放到零下20摄氏度的冰冻切片机进行冷冻,由技术人员把冷冻好的标本切成厚度约为6微米的切片,进行快速染色,再由经验丰富的病理科医生在显微镜下进行快速阅片,确定病变性质后,马上电话通知手术台上等候的医生,并且同时把诊断报告经电脑上传至病理信息系统中,供医生决定手术方案和肿瘤切除范围。从接到病理标本到报告发出,全程仅用了十五分钟。


   “病人在手术台上等待着结果,这个流程我们必须快速准确的在25分钟以内完成,及时为手术医生提供下一步指导,我们的意见将直接决定医生的手术方案。”病理科主任魏英勇介绍,“遇到特殊病例,一台手术会多次送快速病理,我们会一一对照观察,给出正确结论。”


   四十多道工序的病理切片


   据病理科魏英勇主任介绍,我院自3月16日开业以来,一共做了7000余例病理检查标本,每日体检TCT例数达150——200例。不了解内情的人都以为病理科其实就是花几分钟看看切片,写个诊断结果,但殊不知,一名病理科医生要作出“最后的决断”,必须要有一个重要的前提条件——优质的病理切片。


   一张优质的病理切片,需要经过取材、固定、脱水、包埋、切片、脱蜡、染色等10多道步骤近40道工序。这其中,除了脱水和染色等少数工序是靠自动化的机器完成外,其余都是手工操作,所以常规病理检查报告发放需3到5个工作日。遇到冰冻快速切片诊断的特殊情况时,发放报告时间愈短愈及时越好,让患者和医生能及时了解病情,则是对临床工作最大的支持,对患者及家属最大的慰藉。这些包含着患者身体密码信息的病理切片,按照国家规定,将在病理科保存15--25年。


   病理技术含金量高,10年经验方能独当一面


   一张优质的病理切片做好之后,接下来就是显微镜下病理阅片。这是病理科最核心也是最重要的一个环节,完全取决于病理医生的知识水平和个人经验。


   四台三目的显微镜在长条桌上分两行一字摆开。拿上一个切片放在显微镜下,每个观察头均可看见显微镜下病变的细胞形态。魏主任将病理切片放在显微镜下,放大至几百倍后,介绍说:“切片上的每个细胞我们都要一一观察,判断它是不是正常的细胞,如果发生病变,要准确的判断出是炎性病变还是肿瘤,是良性还是恶性,从而决定是做根治手术,还是局部切除;或了解恶性肿瘤的浸润及扩散情况,周围组织是否有病变,肿瘤周围及远处淋巴结是否有转移,来决定手术的范围等等。从头到脚,全身任何一个部位、任何组织上的每个细胞,我们都要了如指掌。它需要病理医生具备坚实的临床医学基础和丰富的病理诊断经验。”


   “不过要培养一个成熟的病理科医生却很不容易。”魏英勇主任介绍,“一般需要5年住院医师培训,完成规定培训项目,通过国家考试合格,才能有从业病理医师的资格;从毕业后到独当一面,至少得10年以上时间。” 


   为临床医生提供疾病预防的有力依据


   病理科的诊断水平也反应一个医院的整体诊断水平,病理报告被称为医学的“金标准”,也是为临床医生提供疾病预防的有力依据。“从手术室送达的组织我们会保留20天,保证病人对报告无任何异议后再进行处理;而制成的病理切片、蜡块及病理学诊断资料,我们有专门的档案资料室,会长期永久保存,病人什么时候来查阅,都可以查的到。”魏主任介绍。本着这种严谨、井然有序的工作理念,科室从未出现过一次差错或诊断失误。


   病理科的医生们坚守在临床诊断的最后一道防线上,做得准确是应该的;出错了,往往就是众矢之的,他们不是简单依靠仪器,更需要的是认真辛勤的工作,日复一日的切片、显微镜下观察、依靠积累经验作出正确结论……


   脚踏实地,持之以恒的信心和毅力,是做好病理工作的前提条件,崇高的奉献精神,严格的操作流程,是做好病理工作的根本。十六医院病理科以精湛的技术,服务于临床、服务于病人,为临床诊治工作保驾护航。让我们为这些默默无闻、奉献在背后的人点赞!


   专家档案:


   病理科主任   魏英勇  病理学教授


   中国病理学工作者委员会委员、中华医学会河南省病理专科分会委员、中华医学会河南省病理分会细胞学组委员、中国医师协会河南省病理医师分会委员、市抗癌分会副主任委员、市医学会医疗事故技术鉴定专家委员会专家库成员、市医疗纠纷人民调解医学评鉴专家、市公安局法医病理技术鉴定专家、正孚法医临床司法鉴定所法医病理技术鉴定总监,法医病理司法鉴定人。


   擅长常规病理检查与诊断、疑难病理会诊、冰冻快速病理检查与诊断、细胞学病理检查与诊断、宫颈癌筛查、液基细胞学(TCT)、特殊染色、组织化学与免疫组织化学、法医病理尸体解剖与死亡原因鉴定等工作。