家住登封市宣化镇山沟村的薛老伯，年近八旬，身子骨还算硬朗，随着年龄的增长，近年来，身体多多少少会出现点小毛病。平日里服些药就没多大的事儿了。可是最近这段时间却被一件怪事缠身了。近日来身上皮肤一天一天的黄起来了，他原本想着多喝点水就会好了，却发现，尿也变黄了，赶紧到外面诊所就医，在家自行服药几天后，症状不仅没减轻，反而越来越严重了。薛老伯就在家人的陪同下来到我院消化内科就诊。

   这一查不得了，薛老伯得的是胰腺钩突部癌，导致肝内外胆管及胰管扩张；胆汁排不出去，回流入血，造成全身黄染，阻塞性黄疸。检查结果其中一项显示胆红素异常增高，已达到危急值，再不处理就危及生命！虽然说肿瘤也致命，但薛老伯体内的肿瘤目前还不至于危及生命，如果现在的黄疸不做处理，恐怕一个月时间也熬不过去，情况十分危急。

   联合会诊：提供多种治疗方案

   胰腺钩突部癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，居常见癌症死因的第4位，居消化道癌症死因第2位。

   为防止徐老伯的病情恶化，我院消化内科与泌尿普外科联合会诊，多学科讨论，制定出以下三种治疗方案：

   1、手术治疗；

   2、ERCP放支架治疗;

   3、PTCD 胆管外引流。

   第一种方案：胰腺钩突部癌并十二指肠降部受侵犯，且肿瘤已侵犯多个器官，胰腺周围脏器太多，血管丰富，切除范围大，手术风险极高，且术后恢复情况及术后生活质量及术后的生存时间都不能保证，并对患者身体条件要求非常高，甚至到最后可能出现人财两空；

   第二种方案：与传统外科方法相比有创伤小、并发症少、风险相对低、可快速缓解患者目前症状，改善患者生活质量，且对患者身体条件远远小于第一种，术后能早期活动、缩短住院时间、降低医疗费用的优点；

   第三种方案，也能快速解决患者黄疸症状，但却改变了人体的正常生理机能，对于术后护理及术后营养等造成很大的难度。

   比较过三种方案，患者家属亦咨询多家大医院后，决定采纳第二种治疗方案，在我院行经十二指肠镜ERCP微创胆道支架置入手术治疗。

   微创技术：创伤小、恢复快

   3月10日，在介入科医护团队、手术麻醉科谢星彤主任的通力合作下，我院消化内科副主任王其杰在全麻下予以患者成功行经十二指肠镜ERCP微创胆道支架置入手术。

   术中，导丝经十二指肠乳头进入胆总管，当进镜至十二指肠乳头处，发现乳头明显肿胀，胆总管开口有菜花样新生物生长，在护士的配合下，王主任小心翼翼进行内镜下一系列操作。由于乳头周围新生物非常娇嫩，在内镜下操作，稍有不慎极易出血和穿孔。王主任每一次操作都需小心翼翼，屏气凝神，确保操作过程精准轻柔。30分钟后，内镜下顺利完成插管，造影，置入支架。随着支架撑开后，可见大量黑色胆汁从支架中流出。

   治疗过后：赢得患者及家属一致好评

   术后第一天复查，薛老伯的肝功能胆红素有明显下降，皮肤黏膜黄染也较前明显好转，各项指标恢复尚可，大大缓解了现有症状，达到了手术预期效果。薛老伯及家属也非常满意，对医护人员的技术及服务一个劲地赞不停。其实作为医护人员，薛老伯的康复及家人的认可对我们就是最大的鼓励！

   ERCP(内镜下逆行胰胆管造影)术是内镜专家公认的技术难度最高、操作最复杂的内镜技术， 需要由充分受训、经验丰富且高度责任心的医师来执行， 同时也是病人获益极大的一项技术，被誉为“内镜技术的一颗明珠”。我院自2017年开展此项技术后，消化内科ERCP团队不断提升专业能力及学术水平，更好的为登封百姓的健康保驾护航！

   王其杰，中共党员，本科学历，消化内科（兼内镜中心）副主任，现任河南省消化医学学会消化内镜学会委员。曾先后两次进修于郑大一附院消化科及消化内镜中心，擅长治疗胃食管返流病、消化性溃疡、炎症性肠病、功能性胃肠病、肝硬化、消化道出血及急性胰腺炎等消化科常见病，熟练掌握了内镜下胃肠道息肉切除术、食管胃底静脉曲张套扎术及组织胶注射术、良、恶性食管狭窄扩张术、消化道早癌黏膜剥离术（ESD）、十二脂肠镜下的乳头括约肌胆道切开取石术（ERCP）以及消化道异物取出术等消化内镜下的微创治疗。