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ERCP微创治疗胰腺钩突部癌让患者转危为安

来源:郑州阳城医院  上传时间:2020-03-31  浏览次数:820次

   家住登封市宣化镇山沟村的薛老伯,年近八旬,身子骨还算硬朗,随着年龄的增长,近年来,身体多多少少会出现点小毛病。平日里服些药就没多大的事儿了。可是最近这段时间却被一件怪事缠身了。近日来身上皮肤一天一天的黄起来了,他原本想着多喝点水就会好了,却发现,尿也变黄了,赶紧到外面诊所就医,在家自行服药几天后,症状不仅没减轻,反而越来越严重了。薛老伯就在家人的陪同下来到我院消化内科就诊。


   这一查不得了,薛老伯得的是胰腺钩突部癌,导致肝内外胆管及胰管扩张;胆汁排不出去,回流入血,造成全身黄染,阻塞性黄疸。检查结果其中一项显示胆红素异常增高,已达到危急值,再不处理就危及生命!虽然说肿瘤也致命,但薛老伯体内的肿瘤目前还不至于危及生命,如果现在的黄疸不做处理,恐怕一个月时间也熬不过去,情况十分危急。

ERCP微创治疗胰腺钩突部癌让患者转危为安

   联合会诊:提供多种治疗方案


   胰腺钩突部癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,居常见癌症死因的第4位,居消化道癌症死因第2位。


   为防止徐老伯的病情恶化,我院消化内科与泌尿普外科联合会诊,多学科讨论,制定出以下三种治疗方案:


   1、手术治疗;


   2、ERCP放支架治疗;


   3、PTCD 胆管外引流。


   第一种方案:胰腺钩突部癌并十二指肠降部受侵犯,且肿瘤已侵犯多个器官,胰腺周围脏器太多,血管丰富,切除范围大,手术风险极高,且术后恢复情况及术后生活质量及术后的生存时间都不能保证,并对患者身体条件要求非常高,甚至到最后可能出现人财两空;


   第二种方案:与传统外科方法相比有创伤小、并发症少、风险相对低、可快速缓解患者目前症状,改善患者生活质量,且对患者身体条件远远小于第一种,术后能早期活动、缩短住院时间、降低医疗费用的优点;


   第三种方案,也能快速解决患者黄疸症状,但却改变了人体的正常生理机能,对于术后护理及术后营养等造成很大的难度。


   比较过三种方案,患者家属亦咨询多家大医院后,决定采纳第二种治疗方案,在我院行经十二指肠镜ERCP微创胆道支架置入手术治疗。

ERCP微创治疗胰腺钩突部癌让患者转危为安


ERCP微创治疗胰腺钩突部癌让患者转危为安

   微创技术:创伤小、恢复快


   310日,在介入科医护团队、手术麻醉科谢星彤主任的通力合作下,我院消化内科副主任王其杰在全麻下予以患者成功行经十二指肠镜ERCP微创胆道支架置入手术。


   术中,导丝经十二指肠乳头进入胆总管,当进镜至十二指肠乳头处,发现乳头明显肿胀,胆总管开口有菜花样新生物生长,在护士的配合下,王主任小心翼翼进行内镜下一系列操作。由于乳头周围新生物非常娇嫩,在内镜下操作,稍有不慎极易出血和穿孔。王主任每一次操作都需小心翼翼,屏气凝神,确保操作过程精准轻柔。30分钟后,内镜下顺利完成插管,造影,置入支架。随着支架撑开后,可见大量黑色胆汁从支架中流出。


   治疗过后:赢得患者及家属一致好评


   术后第一天复查,薛老伯的肝功能胆红素有明显下降,皮肤黏膜黄染也较前明显好转,各项指标恢复尚可,大大缓解了现有症状,达到了手术预期效果。薛老伯及家属也非常满意,对医护人员的技术及服务一个劲地赞不停。其实作为医护人员,薛老伯的康复及家人的认可对我们就是最大的鼓励!


   ERCP(内镜下逆行胰胆管造影)是内镜专家公认的技术难度最高、操作最复杂的内镜技术, 需要由充分受训、经验丰富且高度责任心的医师来执行, 同时也是病人获益极大的一项技术,被誉为“内镜技术的一颗明珠”。我院自2017年开展此项技术后,消化内科ERCP团队不断提升专业能力及学术水平,更好的为登封百姓的健康保驾护航!

消化内科副主任医师王其杰

   王其杰,中共党员,本科学历,消化内科(兼内镜中心)副主任,现任河南省消化医学学会消化内镜学会委员。曾先后两次进修于郑大一附院消化科及消化内镜中心,擅长治疗胃食管返流病、消化性溃疡、炎症性肠病、功能性胃肠病、肝硬化、消化道出血及急性胰腺炎等消化科常见病,熟练掌握了内镜下胃肠道息肉切除术、食管胃底静脉曲张套扎术及组织胶注射术、良、恶性食管狭窄扩张术、消化道早癌黏膜剥离术(ESD)、十二脂肠镜下的乳头括约肌胆道切开取石术(ERCP)以及消化道异物取出术等消化内镜下的微创治疗。