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我院成功抢救“急性心肌梗死合并心源性休克患者”纪实

来源:郑州阳城医院  上传时间:2017-01-21  浏览次数:2618次

   心血管内科被称为距离死亡最近的一个科室,因为心血管内科疾病发病突然且十分凶猛,随时会有生命危险,在这种紧张又忙碌的工作环境下,我院心血管内科医护人员是怎样应对突发心脏病患者的呢?


   2017年1月10日上午9时28分,心内科护士站接到急诊科电话,告知“一个急性心梗病人马上到病房,准备接诊抢救!”护士陈静放下电话,迅速通知在岗医护人员及查完房到门诊坐诊的主任胡永涛,铺床、床旁检测心电监护、氧气装置、除颤仪工作正常、抢救车到位,3分钟一切准备就绪。随即,急诊科送病人入科,急诊心电图示:三度房室传导阻滞,下壁、前侧壁多导联ST段弓背向上抬高,心率28次/分,病人意识模糊、四肢冰冷,床旁心电监护显示血压60/40mmHg左右、心率31-38次/分——患者处于休克状态,情况十分危急!

我院成功抢救“急性心肌梗死合并心源性休克患者”纪实

   抢救人员立刻为病人剪去身上衣服,给予吸氧、迅速建立2条静脉通道,心内科医师徐庆华交代护士,赶快抽血、插导尿管和给予药物抢救治疗,并做好除颤等抢救设施的准备工作,患者再次复查心电图,再次证实诊断急性ST段抬高型下壁、前侧壁心肌梗死心律失常三度房室传导阻滞室性逸搏心律心源性休克心功能IV级(Killip分级),持续补液、升压、提升心率治疗,但患者仍烦躁不安。此时主任胡永涛已迅速从门诊赶至现场指挥抢救,患者心率仍33-38次/分,血压68-82/34-46mmHg,医师任可迅速与患者家属讲解病情,患者诊断急性心肌梗死、心源性休克,病情危重,给出急诊冠脉造影放支架急诊静脉溶栓治疗两个方法,并认真告知各自优缺点,且着重强调如果不马上进行有效救治,患者会有生命危险。 

我院成功抢救“急性心肌梗死合并心源性休克患者”纪实

   经患者家属协商后同意立即溶栓治疗虽给予了患者及时治疗,但因此前大面积心梗,心脏骤停、恶性心律失常等死亡风险依然存在。患者虽出现短暂平稳时段,但在当日11时40分左右,心电监护突然显示心率呈直线,且呼吸深慢、四肢抽动,“心脏骤停,立即抢救与此同时,胡永涛主任立即下令,医护人员马上进行胸外心脏按压及其他抢救治疗,持续23分钟后患者开始有了心率,并逐渐提升至60次/分左右,血压在药物的作用下也升到了90/50mmHg,呼吸也逐渐正常,患者脱离了生命危险。此次抢救医护密切配合,环环相扣,抢救工作从当天上午9点多持续到下午3点多钟。考虑到患者大面积心梗、心源性休克、心肺复苏术后病人,随时再出现呼吸、心脏停止的可能,需持续应用升压药物,且需有呼吸机等急救设施做后盾,并要求医护人员24小时寸步不离,严密监护,与患者家属沟通后,当即转入我院ICU进行严密的监测和治疗。

我院成功抢救“急性心肌梗死合并心源性休克患者”纪实

   目前患者血压、心率趋于稳定。当日,心内科参与抢救的所有医护人员忘记了吃饭,忘记了休息。这好像一场战争,没有一丝松懈,都默默坚守自己岗位上,为病人的健康保驾护航。心内科护士李燕燕的工作衣上全是患者的呕吐物,她自己在全身心地抢救患者时,却丝毫没有察觉到;吕静静更是眼神专注,一刻都不离开病人,持续观察病人的病情……,这就是心内科医护之间的团结凝聚力,老百姓值得信赖的守护者。


   “随时准备好一切抢救工作,这样我们就能以不变应万变,任何时候突发的抢救我们都能有条不紊,忙而不乱,动作敏捷,密切配合。”心内科主任胡永涛常这样谆谆教导科室所有人员,用周到的服务、严谨的医术,赢得患者的信任和满意。


  (文、图/任可)