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揭秘导致不明原因胸痛的幕后“黑手”

来源:郑州阳城医院  上传时间:2015-10-07  浏览次数:2095次

   不明原因的胸痛是临床常见十大症状之一。突然出现胸痛症状,有的是心血管疾病引起的,有的则是呼吸道疾病或其他原因引起的,有些可能还是威胁生命的重要病症,其中急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞可在很短时间内导致病人死亡,若能早期诊断、及时救治,多数患者可转危为安甚至恢复健康。胸痛既是一种疾病通过身体反映出的“信号”,同时也是疾病开始出现并加重的一种“预告”。


   近日,我院心血管内科主任胡永涛凭借多年诊疗经验,及时发现并成功救治一名因冠心病这一幕后“黑手”而导致不明原因胸痛的患者,使心绞痛高风险患者转危为安。


   据悉,家住登封市的赵先生,今年46岁,于9月26日,突发胸痛6小时,在患者及家属均束手无策的情况下,听闻我院技术力量过硬,家属便立即将患者送往我院就诊。经我院医生详细询问得知,不明原因的胸痛在赵先生身上还是第一次出现,且之前并无特殊的心脑血管疾病及心脑血管危险因素,这让赵先生很是担忧和害怕,但我院心血管内科主任胡永涛并未对患者有丝毫地掉以轻心,建议患者住院诊疗。经过我院心血管内科医生与患者及家属的耐心沟通,使其充分认识到心脑血管疾病的隐蔽性及危害性,做到早发现早治疗的目的,患者及其家属决定住院一查究竟。


   当天胡主任为患者安排:心电、心脏彩超、胸部X线片、血常规等相关检查,在患者焦急的等待中,检查结果出来了:心电正常!心脏彩超显示心脏结构功能正常!腹部彩超显示肝胆胰脾肾未见明显异常!胸片未见明显异常!血常规正常!血生化指标大致正常!查体更无明显阳性体征!所有的检查结果均正常!原本该欣喜的结果,却让胡主任陷入了疑虑:患者的疼痛到底从何而来?同样面对家属的质疑,胡主任认真思考后,认为患者虽无心梗前兆,但仍怀疑为缺血性胸痛,建议患者行冠脉造影检查。9月29日上午,我院心血管内科直接将患者送入导管室,早已等候的医护人员精心做好各项准备工作,开始进行检查,监测到有创血压正常范围波动。经检查后,证实了胡主任的推测,冠脉造影显示:左前降支近段弥漫性狭窄,约95-99%!近中段于D1发出前后弥漫性狭窄,约60-70%!在场医生都震惊了,若不是及时发现,患者极有可能突发心梗甚至猝死!原来,幕后黑手竟是冠心病!再次征得患者及家属同意后,胡主任决定为患者实施“左前降支近段PCI术(心脏介入手术)”。


   胡主任快速将指引导丝通过左前降支近段病变处直至左前降支远段,沿导丝送入球囊,球囊预扩张,病变狭窄减轻,支架释放,球囊后扩张,造影显示支架贴壁良好,远端血流完全恢复(TIMI3级),患者病情得以稳定,手术顺利完成,目前患者已康复出院。


   据心内科胡永涛主任介绍,冠心病是当今世界上最常见和危害最大的疾病之一,也是造成许多国家人口死亡的主要原因之一。中国冠心病的发病率呈逐年上升趋势。冠心病的一个重要特点是隐蔽性,许多人是在事先无任何症状的情况下,突然急发冠心病,对健康造成不可逆转的损害。冠心病的临床表现也是千差万别,多种多样,不同的年龄、性别、体质、敏感程度以及病情程度,表现有很大的不同:有的病人没有任何症状或不适,偶尔在查体时发现;多数患者表现为发作性胸骨后或心前区的“压榨样”或“紧缩样”疼痛。像赵先生这样的患者并不多见,伴有疼痛,且只发病一次,常规检查结果却无任何异常,疼痛感一旦减轻或消失,这样的结果便会迷惑患者及医务人员,从而延迟就诊,错过抢救时机,造成不可挽救的后果。所以专家提醒,遇到类似状况,万不可放松警惕,麻痹大意,定要追根究底,确保万无一失。