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1岁女童鱼骨卡喉险要命我院专家妙手化险情

来源:郑州阳城医院  上传时间:2015-09-27  浏览次数:1980次

   花生、瓜子、果冻、鱼骨……这些在成年人眼里都是些不起眼的东西,但不经意间却可能成为让幼儿致命的暗器!近日,我院成功为一名年仅1岁零5个月的女童妙手取出食道异物,挽救了幼小的生命。


   该患儿家住河南省驻马店市,名叫欢欢(化名),是一个活泼可爱的小女孩。916日,欢欢的家人像往常一样,其乐融融的围桌吃饭。忽然,被搁置在一旁玩耍的欢欢哭闹不停,大人们闻声后,将视线立马转移到宝宝身上,只见宝宝停止活动,面色异样,用自己的小手捂着嘴巴,一开始欢欢妈妈以为是宝宝碰疼了自己的嘴巴,就将孩子抱入怀中进行安抚,当孩子情绪稳定后,家人都想着宝宝没什么事了,也就没在意。事发第二天,欢欢开始出现饮食困难的症状,一吃东西就哭,这才发觉宝宝有异常,赶忙将其送往当地的医院就诊,经检查却被告知无事。连续几天,欢欢都只能进流食,大人们不放心,后又送往郑州大医院就诊,经喉镜检查,未见异常,并出现饮食困难加重迹象。心急如焚的家长,在了解到我院的设备较为先进时,便托人找到我院医学影像中心的主任韩庆元,转入我院诊治。 


   医学影像中心韩主任与家属沟通了解情况后,随即安排行德国西门子光子双源CT检查,快速查找病因。由于该检查设备具有超高速、微辐射、图像质量精致清晰以及后台处理功能强大等优势,不到1秒钟,检查结果就出来了,结果让所有人都大吃一惊,谁知幕后“黑手”竟是一不规则的鱼骨片。CT显示,这块鱼骨呈圆形,周边的骨刺又尖又硬,食管的第二狭窄部,周围粘膜水肿,空间非常小,情况非常凶险。欢欢的家人经回想,这块鱼骨应该是在916日的晚上宝宝误食的,因为只有在那天晚上一家围桌吃了中华鲟,从事发到鱼骨取出时间算算也有7天的时间了,这可吓坏了欢欢的家人。“在喉咙里,孩子肯定很难受。”欢欢的妈妈心疼地说。


   时间就是生命,医学影像中心韩庆元主任,想病人之所想,急病人之所急,帮病人之所需,立即请消化内窥镜中心专家王鸿斌,心胸外科专家汤服民,麻醉科主任王检等相关科室现场会诊,研究病情。会诊据影像学发现异物嵌顿得较深,周围伴有软组织感染,肿胀明显,鱼骨卡在食道狭窄处,由于形状不规则,周边锋利,超细胃镜的钳子不容易打开,操作上难度较大,在取出的过程中,很容易划破食管并形成穿孔,划破主动脉弓,造成致命的大出血,刺破食管造成纵隔气肿,感染化脓造成纵隔脓肿。孩子随时存在生命危险,必须马上进行手术。


   由于孩子年龄较小,因此也大大增加手术中的风险,但是消化内镜中心主任王洪斌,为了挽救小生命,承担风险积极组织对患儿的救治,在麻醉科王俭主任的麻醉下,在心胸外科汤服民主任的保障下,于924中午12在我院中心手术部进行“食管镜下异物取出术”。


   孩子暂时要离开妈妈一会,进入手术室后一直哭闹,手术室的护士像对待自己孩子一样,逗她开心,使孩子放下戒备的心情,待孩子情绪稳定后,才进行麻醉,由于孩子年龄小,手术中各种用药都非常小心,很快欢欢便进入了麻醉状态。在手术团队的密切配合下,王鸿斌主任全神贯注地使用柔韧性好的超细胃镜进入孩子食道内部探查异物插入情况,发现异物插入食管壁较深,已深嵌入食管肌肉中,部分食管肌肉被划开,且伴有周围炎性水肿,并有较大较深的溃烂,周边有肉芽肿形成。由于患儿年龄小,耐受性差,加之术中异物随时有滑落气管的可能,操作难度极大,尽管施展的空间不大,异物钳在毫厘之间左移右转,对异物位置进行调整,将深嵌在食管肌肉中的尖刺移出。在王鸿斌主任高超的医疗技术保障和麻醉科、手术室医护人员的通力配合下,仅用了5分钟,成功将这块让欢欢及家人寝食不安的大鱼骨顺利取出,见一大小约1.7cm×1.2cm片状鱼骨,终于化险为夷。在一旁协助操作的护士一直捏着一把汗,此时终于长长地吁了一口气:“我之前在其他医院当助手很多年了,从病患的食管胃里取出过各种各样奇怪的异物,王主任的‘打捞’技术的确了得,像这样又大又硬且三尖八角的鱼骨并不多见,的确非常考功夫的。”欢欢的家人也给予感谢。术后密切观察患儿病情变化,给予抗感染、止血、营养支持等对症治疗。


   王鸿斌主任表示,医院开业以来,该院已接诊各类异物待排10多例,多为鱼刺、鱼骨、鸡骨、硬币等。食管异物属于极危重症,多见于儿童,但1岁幼儿因多食软流食,被巨大鱼骨卡食道尚属少见,该小儿病例的成功,标志着我院消化呼吸道异物诊治技术的又一突破,充分体现了我院“武器”的先进,勇于承担风险的精神,及人员精诚合作、协同作战的巨大力量和成果,为保障人民的生命健康而努力做出积极的贡献。


   王鸿斌主任提出,在生长发育过程中,许多婴幼儿喜欢把各种东西放到嘴里咬一咬、尝一尝,稍有不慎就会误吞了这些异物,误吞的东西千奇百怪,包括钮扣、电池、硬币、大头针、钉子等。主要都是因为家长对儿童照看、保护意识还不够强。他提醒家长要关注儿童安全问题,减少儿童意外伤害。而且患儿不能清楚表达病史,又可导致临床漏诊、误诊,进而引起上消化道黏膜损伤如不及时处理,可能会引起大出血、消化道穿孔等严重并发症,更有甚者可导致患者临床死亡。小编再次提醒家长们,如果发现孩子误吞异物,或不明显原因出现胸痛、咳嗽、发热、进食异常,一定要及时到医院就诊。