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我院成功抢救急性梗阻性化脓性胆管炎合并感染性休克患者

来源:郑州阳城医院  上传时间:2015-07-21  浏览次数:2045次

   2015612日,我院上演了一场“生死大竞速”,外科专家赵玉亭携外科副主任刘辉,与麻醉科主任王俭等组成的抢救小组,成功抢救一名急性梗阻性化脓性胆管炎合并感染性休克的患者。


   612日早上6时,登封市东金店乡的吴女士,因发热、腹部疼痛剧烈,家属立即拨打120呼救,时间就是生命,铃声就是命令,我院接到派诊后,一路鸣笛,向患者疾驰而去。急救人员到达现场时,患者已处休克状态,工作人员立即对患者进行现场紧急救治,并迅速将病情危急的吴女士接入我院,经检查诊断:患者患急性梗阻性化脓性胆管炎、感染性休克、心功能不全、严重水电解质紊乱,病情十分危重,必须及早实施手术解除病因,才能有效挽救患者的生命。


   我院外科专家赵玉亭、外科副主任刘辉、麻醉科主任王俭等立即组成抢救小组,对患者紧急会诊后,展开生死救援。抢救小组快速有效地对病人进行治疗,给予抗休克、强心、抗感染、纠正水电解质紊乱等急救措施。经过近4个小时,患者休克得以纠正,在生命体征略趋于稳定的情况下,立即为其实施了手术。术中发现患者肝脏肿大,淤血、淤胆,腹腔有大量黄色积液,胆管、胆囊压力极高,立即对患者实施了“胆囊切除、胆总管切开取石术+T型管引流术”,紧急解除患者胆管梗阻。切开胆总管后,内有大量脓性胆汁流出。患者病情危重,且手术在病人血压欠稳定的情况下进行,要边纠正血压边实施手术,手术难度极大。我院手术团队密切配合,攻克重重难关,近2小时,手术成功完成。术后,吴女士在医护人员的陪同下转至我院重症监护室(ICU)接受进一步治疗。


   在ICU潘主任的带领下,24小时全面细致的观察患者生命体征、腹腔和胆道T形管的引流情况,以及患者病情发展变化。614日,经过两天的全面监护治疗,吴女士病情得到缓解,进而转入外科病区进一步治疗。


   转入外科病房的吴女士,病情并不乐观,严重威胁病人生命的并发症一个接一个地发生在吴女士身上。先是严重的肝细胞损伤,持续的高胆血症,严重的低蛋白血症(总蛋白38/L,白蛋白18/L)及胆道感染,白细胞持续明显增高,加之心功能不全,低血容量等症状,病人全身状况极差,且伴全身水肿,胸腔、腹腔积液,患者救治陷入两难境地。在此种情况下,外科医护人员,每天对患者病情进行分析,及时调整并制定合理有效的治疗方案,尽力避免治疗上的相互矛盾。


   经过13天的精心救治与护理,患者病情好转:肝损伤持续黄疸、感染高血象,开始逐步下降,全身水肿开始消退,低蛋白血症逐渐纠正。在救治吴女士的整个过程中,院长陈刘生每天都会查看患者、了解病情,给予患者精神鼓励,同时在治疗方案上给予有效指导。现今,吴女士胃肠道功能日渐恢复,精神也一天天的好了起来。吴女士的女儿看到母亲身体如今恢复良好,甚是欣喜,向病区的医护人员称赞道:“多亏了十六院,给了我妈妈一次新的生命,看着她一天天的好起来,我们一家人都非常高兴。”


   “医患者所疾,急患者所急,以患者为中心”是我院的服务宗旨,也是我院每一位医护人员的使命,肩负着这份神圣的使命,在这场与“死神”的竞赛中,我院医护人员通力合作,不畏难险,争分夺秒,为急重症患者架起了一条生命保障线,成功挽救病人于危急之中,创造生命的奇迹。


   文、图/白伊梦


   录音资料:


   术后病人十多天没有回复的迹象,随时都有生命危险。血象持续增高,黄疸持续不退,白细胞居高不下,严重低蛋白症,严重全身水肿,第三间隙及胸腔腹腔积液。但抢救救治得体。院长天天都来看这个病人,给予心理指示,在治疗上给予指导。每天早上,院长67点钟早早的来到病房,察看病人,对病人情况十分清楚。病人不断的调整治疗方案、治疗措施,精心护理。12天以后,25号,出现一线转机,血象下来了,黄疸下来了,肝功能的各种酶指标都在下降。加上恰当的调整治疗,病人可以进食了,病人现在是一天比一天好。水肿消退了,黄疸也消退了,病人也有精神了,术后出现严重并发症,不断性的出现新的情况及并发症,低蛋白,从1.8纠正到2.2.正常的话最低在3.5,持续的感染,血象持续升高,2万左右,一万八九,持续不下。病人情况比较重,全身水肿严重,又要脱水,造成了治疗上的矛盾,给治疗带来困难,腹腔、胸腔积液,肝功能损伤,感染,水电解质紊乱。在院长的不断调整治疗方案下,现在病人的情况一天比一天好。之前都是在仅仅的维持着生命。院长的关怀。