阿尔茨海默病日

   2021年9月21日是第28个世界阿尔茨海默病日，今年的主题是“知彼知己，早诊早智”。阿尔兹海默症（AlzheimeFs Disease）是世界第一大常见的神经系统退行性疾病，也就是我们常说的老年痴呆症，指慢性获得性进行性智能障碍综合征，影响日常生活和社会交往能力，是一种高级智能的减退。临床上多隐匿起病，通常表现为记忆力减退，言语功能下降，视觉感知空间位置和判断方位的能力下降，常常有人格改变，行为反常和情感异常。记忆减退是主要的核心症状。这种不可逆的神经退行性疾病，对于患者与亲属来说，等同于无奈、痛苦与折磨。积极的预防和干预能够有效延缓疾病的发生和发展，提升老年人生活质量，减轻家庭和社会的负担。
   发病因素

   目前，我国阿尔兹海默症患者约1000万，居世界之首，且仍在快速增长，预计至2050年将达3000万。阿尔茨海默病（AD）占痴呆患者的60-70%，发病因素主要有以下几个方面：

   1.年龄和性别：年龄和性别是阿尔茨海默病公认的危险因素，阿尔茨海默病的患病率和发病率均随年龄增长而升高。

   2.受教育程度：多数研究结果显示受教育程度与阿尔茨海默病有关，受教育程度低是阿尔茨海默病的危险因素。文化程度越低，患病率越高。

   3.职业：低技能职业、无业可能是阿尔茨海默病的危险因素。但也有人认为阿尔茨海默病与特定职业无关，职业与阿尔茨海默病的关系尚需进一步研究。

   4.头部外伤：头部外伤是阿尔茨海默病的致病因素，也是危险因素，与外伤的严重程度相关。

   5.性激素水平：雌激素影响脑组织的发育和老化，妇女绝经期后体内雌激素水平下降，可能使女性患阿尔茨海默病风险增加。

   6.家族史：阿尔茨海默病具有家族聚集性，一级亲属有痴呆或重性精神病史者，阿尔茨海默病的患病风险显著高于对照人群。

   7.血管性因素：包括高血压、低血压、糖尿病、高脂血症、高胰岛素血症、TIA以及吸烟等，均可促进脑组织的变性改变，认知损害和痴呆发生。

   8.遗传因素：apoE4基因是阿尔茨海默病的危险因素，可使阿尔茨海默病的发病风险增加6倍，约50%的阿尔茨海默病患者携带有apoE4基因。

   9.社会活动：有规律的参加旅游、编织及园艺活动可降低痴呆的发生。

   10.轻度认知损伤：有研究认为，轻度认知损伤具有阿尔茨海默病的病理特征，是阿尔茨海默病的早期阶段。
   不同发展阶段的症状

   第一阶段（1-3年）轻度痴呆期

   1.记忆减退，对近事遗忘突出；

   2.判断能力下降，难以处理复杂的问题；

   3.工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等；

   4.对新事物表现出茫然难解，情感淡漠，常有多疑；

   5.出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；

   6.言语词汇少，命名困难。

   第二阶段（2-10年）中度痴呆期

   1.远近记忆受损严重，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；

   2.在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；

   3.不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生、仪表方面需要帮助；

   4.计算不能；

   5.出现各种神经症状，可出现失语、失用和失认等；

   6.急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。

   第三阶段（8-12年）重度痴呆期

   1.完全依赖照护者，严重记忆损失，仅存片段记忆；

   2.日常生活不能自理，大小便失禁；

   3.呈现缄默、肢体僵直，有强握、摸索、吮吸等原始反射；

   4.最终昏迷，一般死于感染等并发症。
   阿尔兹海默症十大征兆

   怀疑得阿尔兹海默症怎么办？

   1.一旦老年人出现上述早期征象，应在家人陪同下，及时至正规医院的神经内科、老年科或精神心理科就诊。

   2.需向医生提供详细的病史，回答医生提出的一些简单问题, 接受相关神经心理测试。

   3.必要时接受化验、核磁共振等辅助检查。
   确诊了怎么办？

   诊断为阿尔兹海默症后该怎么办？

   调整心态，积极面对；

   接受患病现实，正视疾病带来的不便，保持积极心态，乐观面对疾患，心存希望。

   早期接受长期、规范的药物治疗及非药物治疗。

   1.治疗原则：改善认知功能和行为障碍，提高日常生活能力，延缓疾病进展。

   2.药物治疗：多奈哌齐、美金刚、维生素E、尼莫地平等。

   3.支持性治疗：

   改善和提高躯体功能和营养状况；

   积极用脑，预防脑功能衰退，如参加社区兴趣小组，学习下棋等；

   多参加集体活动，与社会环境保持接触，减慢心理衰退。

   4.心理治疗：

   保持乐观心态，预防抑郁症等心理疾病；

   当出现焦虑、抑郁等症状时，及时接受心理咨询和治疗；

   5.密切关注病情变化，定期复诊
   家庭照护原则

   1.轻度患者护理原则：

   早期患者往往只有性格的改变和记忆力减退；

   注意患者饮食、营养和日常清洁卫生；

   督促患者自己料理好生活，参加多种社会活动，多接触 周围环境；

   不要让患者单独外出，以免迷失方向。

   2. 中度患者护理原则：

   中度患者需要在照护者的协助下进行简单的生活自理；

   协助患者以其自身速度完成活动，适当鼓励和安慰，不要责怪患者；

   当患者做错时要耐心同其一起改正；

   与患者一起做一些简单的游戏，让其体会到参与的乐趣。

   3. 重度患者护理原则：

   重度患者已丧失生活自理能力；

   照护者需要照顾患者吃饭、穿衣、清洁等；

   长期卧床的患者要勤翻身、勤擦洗，预防褥疮发生；

   多吃富含纤维素的食物；

   帮助患者主动活动，进行轻柔的运动锻炼。
   预防方法

   1.减少糖、盐、油的摄入量

   人们，尤其是老年人平时应以清淡食物为主，尽量少吃糖、盐、油多的食物。

   2.少饮或不饮烈性酒

   酒精不但能使脑细胞密度降低，还能使脑细胞快速萎缩，应尽量避免饮酒，尤其应避免饮用烈性酒。

   3. 多吃富含胆碱的食物

   乙酰胆碱的缺乏是罹患阿尔兹海默症的主要原因之一，乙酰胆碱有增强记忆力的作用。因此，应多吃一些富含胆碱的食物，如豆 制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类燕麦、小米等。

   4. 多吃富含维生素B12的食物

   常吃富含维生素B12的食物有预防阿尔兹海默症的作用，如动物内脏、海带、红腐乳、臭豆腐、大白菜和萝卜等。

   5. 吃饭要吃七分饱

   每餐都吃得很饱的人极易患阿尔兹海默症，因此专家建议，老年人每餐都应只吃七分饱，这样不但能起到预防该病的作用，还能 很好地保护消化系统。

   6. 要勤动脑

   人的思维功能“用进废退”，大脑接收的信息越多，脑细胞就越发达。因此，老年人应经常进行一些脑力活动，如看书、下棋等。

   7. 不要吸烟

   吸烟会引起脑供血不足，使脑细胞发生萎缩。因此，吸烟的老年人应积极戒烟，以避免因此患上阿尔兹海默症。

  8. 积极参加体育活动

  进行体育活动会使人的血液循环加快，从而使经过大脑的血流量增加，使脑细胞得到充足的养分和氧气。因此，老年人可通过经 常参加体育活动来预防阿尔兹海默症。

  9. 进食时要多咀嚼

  当人咀嚼食物时，大脑的血流量会增加20%左右，而大脑血流量的增加对大脑细胞有养护作用。因此，老年人在吃食物时要多咀嚼，在不吃食物时也可进行空咀嚼。

  10. 积极防治便秘

  便秘是引发阿尔兹海默症的重要原因之一。经常便秘的人，其肠道会产生氨、硫化氢、组胺、硫醇和吲哚等多种有毒物质，这些 有毒物质会随着血液循环进入大脑，从而诱发阿尔兹海默症。

  11. 经常活动手指

  人活动手指可以给脑细胞以直接的刺激，对延缓脑细胞的衰老 大有益处。因此，老年人可通过打算盘、在手中转动健身球、练习 双手空抓、练书法、弹奏乐器等方式来运动手指。

  12. 尽量不使用铝制餐具

  铝是一种两性物质，与酸碱都可以发生化学反应。如果用铝制的炊具或餐具盛放酸、碱食物，会使铝元素游离出来污染食物。而人吃了被铝离子污染过的食物，会使铝在大脑、肝、肾、脾、甲状腺等多个组织器官中蓄积下来，这会损害人的中枢神经系统，使人的反应变得迟钝，并会加快人体的衰老，最终可引发阿尔兹海默症。因此，老年人应尽量避免使用铝制炊具和餐具，以减少铝的摄入量。
   如果你父母或家人是该类患者

   与癌症等病症不同，阿尔兹海默症不但让患者承受病痛， 还会一点点消磨掉人的记忆，剥夺一个人在生命晚期的生存尊严。

   一位患者家属说，人世间最痛苦的事莫过于看着最亲密的 人在眼前一点一点地“消失”，自己却无能为力。

   阿尔兹海默症虽不能治愈，但积极的预防和干预能够有效延缓疾病的发生和发展，提升老年人生活质量，减轻家庭和社会的负担。

   如果，你的父母或家人是阿尔兹海默症患者，请以最大的耐心照顾他们，像他们当初照顾年幼的我们那样。