随着腹腔镜技术和医疗手段的不断进步，泌尿外科手术已步入“微创时代”，泌外腹腔镜技术应运而生，目前腹腔镜技术几乎涵盖了泌尿传统疾病手术治疗的所有方面。近日，我院成功开展一例腹膜后腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术，该手术使我院外科微创技术又有新突破。

   11月30日的这天，年过七旬的宋大娘，一大早就和老伴高兴地来到我院进行“2015·登封健康行”为登封地区65岁以上老人免费体检，被查出有左肾上腺肿瘤，使宋大娘及其家属有些措手不及，为求进一步治疗，12月9日入住我院综合外科病区。经彩超、增强CT检查示：左肾上腺肿瘤，大小6X4cm，与肾脏上极界线不清。诊断为左肾上腺肿瘤，性质待定。

   在完成术前相关检查及术前准备后，于2015年12月16日15:00为宋大娘行经腹膜后腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术，手术由综合外科主任赵玉亭主刀，在麻醉科的密切合作下顺利完成。手术中，病人右侧卧位，行左腰窝切开皮肤2cm，分开腰部肌肉，伸入一手指，顺腰大肌向前推开腹膜，在肾脏的前方造一人工腔隙，置入镜孔及操作孔鞘进行手术操作，用超声刀继续扩大腹膜后间隙，增大手术视野，显露整个肾脏，向上分离，在肾脏上极显露肾上腺肿瘤，见肿瘤占据整个肾上腺，大小６Ｘ４cm与周围粘连，与左肾上极界线不清，手术首先分离肿瘤与肾上极的粘连及周围粘连，在肿瘤后内方分离，寻找肾上极动、静脉，并分离出该动、静脉，分别给予夹闭切断，继而向上分离肾上腺肿瘤上极，发现上极有来自胰腺及脾脏血管分支，一旦血管破裂就会导致手术失败，且瘤体与周围脏器关系复杂，它的上方为胰腺，后外上为脾脏，向前内为横结肠左曲，仅隔一层腹膜，手术易造成这些器官的损伤，腹腔镜经腹膜后肾脏及肾上腺病变的手术，不直接接触腹腔脏器，对机体干扰极轻，又不切断多块腰部肌肉，因此，对病人的损伤是轻微的，整个手术期患者生命体征平稳，手术过程顺利。术后病理报显示患者左肾上腺无功能皮质腺腺瘤，该瘤为良性肿瘤。术后宋大娘在医护人员的精心治疗和护理下恢复顺利，第二天拔除引流管并能下床活动，第三天已能正常进食。逐渐康复的宋大娘提起这里的医护人员，感激之情溢于言表：“多亏了这次体检，要不然我还不知道我有这病。当时知道的时候很惊慌，后来做了手术，医生说瘤是良性的，我就放心了，现在恢复不错。这里的医生护士都很好，待我像亲人一样，真是为百姓健康做实事的医院。”

   后腹腔镜肾上腺瘤切除术是指借助摄像系统，采取经腹膜后径路将肾上腺切除。与传统的开放手术方法相比，具有手术路径直接，手术野暴露充分、清晰，手术操作损伤小，手术区域外的部位不会受到干扰，出血少，操作安全，病人术后痛苦小，并发症少，患者住院时间短和手术外表美观等优点。该手术方法是肾上腺瘤手术治疗的首选方法，同时也是肾上腺瘤手术的金标准。目前倍受瞩目，代表了外科手术的发展方向。

   腹腔镜微创技术不仅是手术理念上的创新，更是思维的突破。目前我院外科在赵玉亭主任的带领下，腹腔镜手术得到巨大发展。此次腹膜后腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术的成功实施，标志着我院的腹腔镜微创技术又迈上了一个新的台阶。相信在今后的外科手术中，腹腔镜技术将全面应用于病人的治疗。